استبيان للاقتراحات والشكاوى

حدد ماهو مطلوب *

اسم المريض أو من ينوب عنه *

صلة القرابة

رقم الجوال *

الجنس *

الفرع *

القسم المعني *

تاريخ المراجعة

اسم الطبيب المعالج أو الممرضة أو الموظف

وصف الاقتراح او الشكوى *

في حال واجهتك مشكلة , ما هي اقتراحاتك لحلها و الوصول إلى مستوى الرضا؟